Аутоиммунные заболевания кожи относятся к патологическим состояниям, когда иммунитет организма по ошибке атакует собственные клетки и ткани кожи.
Эти заболевания возникают из-за сбоев в работе иммунной системы – собственные клетки больше не распознаются как «свои» и начинают восприниматься как чужеродные. Изучив симптомы и пройдя своевременную диагностику у врача, можно избежать возможных осложнений.
Как связаны иммунная система и состояние кожи
Рис.1 Кожные заболевание
кожа является важной частью иммунной системы организма и выполняет барьерную функцию, защищая от проникновения патогенов;
в кожных покровах присутствуют различные иммунные клетки, участвующие в иммунном ответе;
нарушения в работе иммунной системе проявляются различными кожными заболеваниями.
Если при аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи, то при аллергических заболеваниях иммунный ответ – чрезмерная реакция на безвредные раздражители.
Состояние иммунной системы кожи может снижаться под воздействием различных факторов. На это влияют: УФ-излучение, низкая влажность воздуха, питание, аллергены. Кожа, подвергшаяся воздействию негативных факторов, становится более уязвимой для инфекций и воспалительных процессов.
С возрастом происходят изменения в иммунной системе кожи, что приводит к ослаблению иммунитета кожного покрова.
Таким образом, иммунная система и кожа тесно взаимосвязаны. Нарушения в иммунитете могут проявляться различными кожными заболеваниями, а состояние иммунной системы кожи влияет на ее защитные функции и восприимчивость к повреждающим факторам.
Основные аутоиммунные заболевания кожи 
Рис.2 Дерматит
Распространенные виды:
псориаз;
красная волчанка;
буллезный пемфигоид;
дерматомиозит;
атопический аутоиммунный дерматит;
Витилиго;
склеродермия.
Каждое из этих заболеваний характеризуется специфическими симптомами, вызванных поражениями различных слоев кожи.
Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание. Наблюдается образование красных и шелушащихся бляшек, которые локализуются прежде всего на разгибательных поверхностях конечностей (локти, колени), волосистой части головы, пояснице. Часто сопровождается поражением ногтевых пластин в виде их утолщения, деформации, появления наслоений. В тяжелых случаях возможно развитие псориатического артрита с воспалением суставов. Болезнь может быть спровоцирована стрессом, травмами кожи или инфекциями.
Красная волчанка поражает соединительную ткань, в результате чего образуются антитела к собственным клеткам организма. Основные проявления: характерная «бабочка» на лице (эритема на щеках и переносице), фоточувствительность, поражение суставов (артрит), почек (волчаночный нефрит), сердца, легких. Возможны лихорадка, слабость, потеря веса. Примерно 80% пациентов имеют кожные симптомы в течение жизни.
При буллезном пемфигоиде образуются пузыри на фоне эритематозных высыпаний. Пузыри плотные, напряженные, наполненные серозной жидкостью. Локализуются преимущественно на внутренней поверхности бедер, живота, подмышечных областях. Сопровождается сильным зудом.
Дерматомиозит – системное аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и мышцы. На коже появляются отечные эритематозные высыпания на лице, разгибательных поверхностях конечностей, шее. Характерен фиолетовый оттенок высыпаний. Развивается мышечная слабость, затрудняющая движения.
Аутоиммунный дерматит является воспалительным заболеванием кожи, при котором происходит хроническое воспаление. Наиболее распространенной формой является атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, которое обычно проявляется в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью. Характеризуется сухостью, зудом, покраснением и шелушением кожи, особенно в области сгибов конечностей.
При Витилиго происходит разрушение меланоцитов – клеток, ответственных за пигментацию кожи. Проявляется появлением депигментированных (белых) пятен неправильной формы на коже, слизистых оболочках, волосах. Пятна могут сливаться и распространяться по всему телу.
Системная склеродермия – заболевание соединительной ткани, при котором происходит избыточное отложение коллагена в коже и внутренних органах, что приводит к уплотнению и потере эластичности тканей. При бляшечной форме склеродермии на коже образуются плотные бляшки с нарушением пигментации. Лечение склеродермии направлено на подавление аутоиммунного воспаления и включает иммуносупрессивные препараты, глюкокортикоиды, цитостатики.
Можно ли вылечить аутоиммунные заболевания кожи
Рис.3 Лечение
На сегодняшний день полное устранение аутоиммунных состояний кожи невозможно, однако их течение можно контролировать с помощью различных способов лечения.
Основные ключевые моменты:
терапия направлена на подавление активности иммунной системы и уменьшение воспалительных процессов с помощью противовоспалительных, иммуносупрессивных и других препаратов;
цель терапии – контроль проявления симптомов и течения заболевания.
Современные методы лечения позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов с аутоиммунными дерматозами и предотвратить осложнения.
Механизмы возникновения 
Рис.4 Потеря иммунной толерантности
Аутоиммунные заболевания кожи возникают в результате сбоя в работе иммунной системы.
Основными факторами развития этих патологий являются:
потеря иммунной толерантности;
активация аутореактивных Т-клеток;
продукция аутоантител;
генетическая предрасположенность;
триггерные факторы.
Происходит нарушение этого механизма толерантности, и иммунные клетки начинают воспринимать здоровые ткани как чужеродные.
Т-лимфоциты, распознающие собственные антигены организма, называются аутореактивными. При аутоиммунных состояниях кожи эти клетки активируются и начинают атаковать кожные клетки, запуская воспалительный процесс.
В-лимфоциты вырабатывают аутоантитела, направленные против собственных белков и структур кожи. Эти аутоантитела связываются с кожными клетками, вызывая их повреждение и гибель.
Некоторые гены, связанные с регуляцией иммунного ответа, могут повышать риск развития аутоиммунных заболеваний кожи. Например, определенные варианты генов HLA связаны с псориазом и красной волчанкой. Генетическая предрасположенность может передаваться по наследству и объясняет более высокую распространенность некоторых аутоиммунных заболеваний кожи среди членов одной семьи.
Инфекции, стресс, ультрафиолетовое излучение, лекарства и травмы, способны запускать или обострять аутоиммунные реакции, которые отражаются на состоянии кожи. На это способны также бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
При псориазе генетические факторы играют важную роль, но развитие заболевания часто провоцируется стрессом, инфекциями или травмами кожного покрова. Красная волчанка может быть спровоцирована воздействием ультрафиолетового излучения у генетически предрасположенных людей. Буллезный пемфигоид иногда бывает вызван приемом некоторых лекарств, включая антибиотики или противосудорожные препараты.
Точные причины развития аутоиммунных дерматитов до конца не изучены, но считается, что они связаны с генетической предрасположенностью, нарушениями иммунной системы и воздействием внешних факторов. Лечение обычно состоит из приема местных кортикостероидов, иммуномодуляторов и соблюдение специальной диеты для контроля симптомов.
Методы лечения – эффективная терапия
Рис.5 Фототерапия
для лечения кожных проявлений красной волчанки (сыпь, фоточувствительность, язвы) применяются иммуносупрессивные препараты, кортикостероиды, антималярийные средства.
лечение псориаза включает фототерапию, иммуносупрессанты, биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, ИЛ-17 и др.);
терапия аутоиммунного дерматита направлена на облегчение симптомов и включает смягчающие средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы.
Витилиго лечат фототерапией, кортикостероидами, депигментирующими кремами и мазями.
при лечении буллезного пемфигоида применяют иммуносупрессанты, кортикостероиды, антибиотики.
Для лечения аутоиммунных заболеваний кожи используются новые методы, такие как экстракорпоральный фотоферез, иммунная адсорбция и биологические препараты, которые могут эффективно облегчать симптомы.
Особенности диагностики
Рис.6 Сдача анализов
анализ симптомов и истории болезни;
физический очный осмотр;
биопсия кожи;
исследования в лабораториях;
дифференциальная диагностика.
На первом этапе врач собирает подробную информацию о симптомах. Важно понять продолжительность болезни, изучить локализацию и другие особенности. Необходимо явиться на прием, чтобы доктор произвел смотр кожи и слизистых оболочек для выявления характерных признаков заболевания.
При необходимости проводится забор образца кожи для гистологического исследования и выявления специфических изменений. Иногда стоит сдать анализы крови на наличие аутоантител или провести тесты на воспалительные маркеры и другие показатели.
Необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами для постановки точного диагноза.
Своевременная и точная диагностика аутоиммунных заболеваний кожи имеет решающее значение для назначения соответствующего лечения и предотвращения осложнений.
С какими заболеваниями можно спутать
Рис.7 Экзема
Чтобы определить, является ли состояние кожи аутоиммунным заболеванием, необходимо учитывать следующие ключевые признаки:
наличие характерных кожных проявлений: сыпь, покраснение, зуд, шелушение, образование волдырей, изменение цвета или утолщение кожи;
хроническое, рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий, характерное для многих аутоиммунных дерматозов;
поражение не только кожи, но и других органов и систем организма, что свидетельствует о системном аутоиммунном процессе (например, при красной волчанке, склеродермии).
Существуют заболевания кожи, которые могут иметь сходные проявления, но не являются аутоиммунными. Например, розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица, не связанное с аутоиммунными состояниями.
Или экзема – воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано аллергией, инфекцией или другими факторами. Схожие проявления могут иметь также грибковые и бактериальные кожные инфекции.
Профилактика обострений – контроль состояния кожи
Рис.8 Диета
Немедикаментозные подходы:
диета – исключите потенциальные триггерные продукты (алкоголь, острая пища), обогатите рацион антиоксидантами и противовоспалительными веществами;
уделяйте время уходу за кожей – используйте увлажняющие и смягчающие средства, избегайте раздражающих факторов;
полезна физическая активность – умеренные нагрузки могут снижать воспаление и улучшать общее состояние.
Чтобы поддерживать в порядке не только кожу, но и иммунитет, необходимо снизить уровень провоцирующих факторов, таких как стресс, инфекции, травмы кожи, определенные продукты питания, алкоголь, курение и чрезмерное воздействие солнечного света.
Итоги
Важно понимать взаимосвязь между иммунной системой и состоянием кожного покрова. Кожа является не только физическим барьером, но и активным участником иммунных процессов в организме.
Нарушения в работе иммунной системы могут приводить к развитию аутоиммунных реакций против собственных клеток кожи, вызывая различные патологические состояния.
Аутоиммунные заболевания кожи относятся к группе сложных патологий. Чтобы не допустить осложнений и облегчить проявления кожных болезней, рекомендуется своевременная диагностика и следование назначенным методам терапии.
