Лонолокс (Миноксидил)

Описание

Характеристики

Форма выпуска: Таблетки

Фармакологические свойства

Механизм действия миноксидила заключается в активации калиевых каналов в мембранах гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Это приводит к периферическому вазодилатирующему эффекту, расширению артериол и снижению систолического и диастолического артериального давления. В результате нагрузка на сердце уменьшается, что вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение объема выброса крови. Также миноксидил повышает активность ренина в плазме крови и способствует задержке натрия и воды. Помимо этого, у миноксидила есть и другие эффекты. Он способствует увеличению роста волос и веса, а также может вызывать учащенное сердцебиение и боль в груди.

Показания

Тяжелые формы артериальной гипертензии, которые не реагируют на комбинированное лечение другими средствами для снижения давления (включая комбинацию бета-блокаторов, диуретиков и сосудорасширяющих средств). Препарат следует принимать одновременно с диуретиком и бета-адреноблокатором.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на миноксидил или какой-либо другой компонент препарата;
• Феохромоцитома (миноксидил может стимулировать выработку катехоламинов);
• Стеноз митрального клапана;
• Вторичная легочная гипертензия;
• Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы;
• Беременность;
• Грудное вскармливание.

Миноксидил не рекомендуется использовать для лечения лабильной или легкой артериальной гипертензии.

С осторожностью

• Недавний инфаркт миокарда (препарат можно принимать только после стабилизации состояния);
• Стенокардия;
• Сердечная недостаточность;
• Значительное снижение функции почек;
• Возраст до 12 лет (опыт применения ограничен).

Беременность и грудное вскармливание

Миноксидил противопоказан при беременности (не было выполнено достаточно исследований у людей, чтобы оценить безопасность препарата для беременных женщин). Эксперименты на животных показали токсичность для репродуктивной системы. Не рекомендуется использовать у женщин, которые не применяют противозачаточные средства. Докладывались случаи гипертрихоза (усиленного роста волос) у новорожденных после применения миноксидила во время беременности. Во время лечения миноксидилом следует прекратить грудное вскармливание. При этом необходимо взвесить пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. Есть сообщения о том, что миноксидил выделяется с грудным молоком. Нельзя исключить риск для ребенка, получающего грудное вскармливание. Исследование фертильности: у крыс наблюдается дозозависимое снижение частоты зачатия.

Как принимать и дозировать препарат

Перед тем как начать принимать препарат, обязательно обсудите его применение со своим врачом. Лечение миноксидилом нужно начинать в специализированной клинике под наблюдением врача-специалиста. Для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза составляет 5 мг в день, разделенных на 1-2 приема. Если необходимо, дозу можно постепенно увеличивать с шагом в 5-10 мг каждые 3 или более дней. Средняя поддерживающая доза составляет 10-40 мг в день, разделенных на один или два приема. Если доза достигает 50 мг, то скорость ее увеличения может составлять 25 мг в день до достижения максимальной дозы 100 мг в день, которая может быть разделена на один или несколько приемов. Для детей до 12 лет ограниченные данные, поэтому рекомендации по дозировке являются только приблизительными. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг в день, разделенных на один или несколько приемов. Доза должна постепенно увеличиваться с шагом 0,1-0,2 мг/кг/сут с интервалом не менее 3 дней. Эффективная дозировка составляет 0,25-1 мг/кг/сут. Максимальная доза составляет 50 мг в день. Пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или пациентам, находящимся на диализе, может потребоваться меньшая доза. Пациентам с нарушением функции печени следует рассмотреть возможность корректировки дозы. Терапию можно начинать с уменьшенной дозы один раз в день, постепенно увеличивая до достижения желаемого терапевтического эффекта при минимально эффективной дозе.

Передозировка

Продолжительность применения не ограничена. Интервалы без терапии не должны превышать 72 часа. Если вы пропустили прием препарата, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти наступило время для следующей дозы, пропустите пропущенную и вернитесь к обычному режиму приема. Не принимайте удвоенную дозу. Миноксидил обычно назначается вместе с другими гипотензивными средствами (диуретики, бета-адреноблокаторы). Если вы принимаете комбинацию лекарств, убедитесь, что принимаете каждое лекарство в нужное время и не смешиваете их. Спросите своего врача о помощи в планировании приема лекарств и не пропуске их приема в нужное время. Очень важно принимать лекарство так, как назначено врачом и регулярно посещать его, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Побочные эффекты

• Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания, боль в груди (стенокардия), сердечная недостаточность, затрудненное дыхание, изменение результатов электрокардиографии (включая изменение зубца Т и нарушения ритма сердца), накопление жидкости в перикарде и плевре, воспаление перикарда.
• Нарушение формирования крови и системы гемостаза: снижение количества тромбоцитов в крови, уменьшение числа лейкоцитов, гемолитическая анемия.
• Нарушения нормальной функции нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нарушения зрения, почувствовать онемение или покалывание.
• Проблемы со стороны кожи: краснота и покраснение кожи, увеличение роста волос (гипертрихоз), изменение окраски волос. У многих людей применение миноксидила временно приводит к интенсивному росту волос. Волосы могут стать длиннее и темнее у мужчин и женщин. Этот эффект можно наблюдать на лице уже через несколько недель после начала приема миноксидила. Впоследствии также может быть заметен рост новых волос на спине, руках, ногах и на голове в области с волосами. Поговорите со своим врачом о использовании средств для удаления волос на время лечения. После прекращения приема миноксидила рост волос останавливается, хотя для этого может потребоваться несколько месяцев.
• Аллергические реакции: насморк, кожная сыпь, крапивница, пузырчатый дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
• Другие эффекты: повышение веса, задержка соли и воды в организме, отеки, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, расстройства пищеварения, тошнота, вздутие живота, повышение уровня печеночных ферментов, наличие инфильтратов в легких, увеличение размеров и болезненность молочных желез у мужчин и женщин (гинекомастия), ощущение слабости, снижение либидо.

Некоторые пациенты могут испытывать и другие побочные эффекты, которые не указаны в этом списке. Если у вас появляются какие-либо другие эффекты, обратитесь за консультацией к врачу, который назначил вам лечение.