Описание
Фармакологическое действие
Описанный препарат оказывает несколько различные фармакологические эффекты:
Угнетение секреции СТГ и ТТГ гипофиза: Ланреотид подавляет выделение гормона роста и тиреотропина передней доли гипофиза.
Подавление секреции других биологически активных веществ: Ланреотид угнетает выделение различных пептидов и прочих веществ гастроэнтеропанкреатической системы, включая гастрин, инсулин, глюкагон, пищеварительные ферменты, соляную кислоту, вазоинтестинальный пептид и серотонин.
Активация соматостатиновых рецепторов: Ланреотид стимулирует рецепторы соматостатина типа 2, 3 и 5 в организме человека, что является основным механизмом подавления секреции гормона роста.
Общее антисекреторное действие: Ланреотид, аналогично соматостатину, оказывает общее экзокринное антисекреторное действие, подавляя выделение ингибирующих пептидов желудка и поджелудочной железы.
Регулирование кровотока: Ланреотид снижает кровоток в верхней мезентериальной артерии и портальной вене, уменьшая индуцируемое пищей усиление кровотока.
Уменьшение уровня пролактина: Ланреотид снижает уровень пролактина у пациентов с акромегалией, получающих длительное лечение.
Эти эффекты делают ланреотид полезным в лечении различных заболеваний, таких как акромегалия и нейроэндокринные опухоли.
Показания к применению
Акромегалия (в случае недостаточной эффективности хирургического лечения, радиотерапии, применения допаминомиметиков).
Терапия симптомов карциноидных опухолей.
Режим дозирования
Именно для депо-формы ланреотида применяется введение подкожно (п/к). Дозировка, схема применения и продолжительность терапии должны определяться индивидуально врачом, исходя из показаний к применению, клинической ситуации и реакции пациента на лечение.
Обычно ланреотид в депо-форме применяется один раз каждые 2-4 недели. Могут быть назначены начальные дозы, после чего производится коррекция в зависимости от эффективности лечения и побочных эффектов.
Важно следовать указаниям врача по режиму дозирования и не превышать рекомендованные дозы без консультации специалиста. При возникновении каких-либо побочных эффектов или вопросов по применению препарата, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы встречаются диарея, абдоминальная боль, тошнота, запоры, метеоризм, анорексия. Они могут быть обусловлены снижением секреции пищеварительных ферментов и изменениями режима пищеварения.
Со стороны печени и желчевыводящих путей могут появиться камни в желчном пузыре, повышение концентрации билирубина. Это связано с изменениями в секреции желчи и ее образовании.
Отмечается возможность сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как синусовая брадикардия, а также эндокринные побочные эффекты, такие как гипогликемия или нарушение толерантности к глюкозе.
Со стороны нервной системы могут появиться головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, сонливость. Возможные прочие побочные эффекты включают чувство жара, боли в ногах, недомогание, выпадение волос, снижение либидо, зуд, повышенное потоотделение, кожные реакции.
Местные реакции, такие как боль, покраснение, зуд и уплотнение в месте инъекции, также могут быть наблюдаемыми, хотя и достаточно редкими.
Если у пациента возникают какие-либо побочные эффекты при применении ланреотида, важно своевременно обратиться за консультацией к врачу для оценки ситуации и необходимости внесения корректировок в лечение.
Противопоказания к применению
При следующих условиях и ситуациях применение ланреотида может быть противопоказано:
Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на ланреотид или родственные пептиды. Если пациент ранее испытывал аллергическую реакцию на этот препарат или другие аналогичные препараты, применение ланреотида может быть противопоказано.
Осложненный или нелеченный холедохолитиаз. Если у пациента имеются камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), применение ланреотида может вызвать дополнительные осложнения. В таком случае требуется лечение холедохолитиаза перед применением ланреотида.
Беременность и период грудного вскармливания. Ланреотид не рекомендуется использовать во время беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо обсудить с врачом возможные альтернативные методы лечения или приостановить применение ланреотида на этот период.
Детский возраст. Эффективность и безопасность применения ланреотида у детей не установлена или может быть ограничена. Поэтому его применение не рекомендуется у детей без конкретных медицинских показаний и назначения врача.
Важно обсудить все эти противопоказания с врачом, чтобы он мог оценить пациента и выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Использование во время беременности и кормления грудью
Не рекомендуется использовать во время беременности и в период кормления грудью. Если необходимо применение в период кормления грудью, следует обсудить возможность прекращения грудного вскармливания.
Использование при нарушениях функции печени
Следует быть осторожными при использовании у пациентов с нарушением функции печени.
Использование при нарушениях функции почек
Следует быть осторожными при использовании у пациентов с нарушением функции почек.
Использование у детей
Из-за ограниченных клинических данных, использование ланреотида у детей не рекомендуется.
Особые указания
Ланреотид, аналог соматостатина, может временно подавлять выделение инсулина и глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом, получающих ланреотид, возможны незначительные кратковременные изменения уровня глюкозы в крови. Для определения необходимости коррекции лечения диабета следует контролировать уровень глюкозы.
В процессе лечения акромегалии ланреотид может незначительно снижать функцию щитовидной железы, но клинический гипотиреоз редко наблюдается. Рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы.
Ланреотид может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Рекомендуется проводить УЗИ желчного пузыря в начале и в процессе лечения. Холелитиаз обычно протекает без симптомов, но требует лечения при возникновении симптомов желчнокаменной болезни.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек общий клиренс ланреотида в плазме уменьшается примерно в 2 раза, что приводит к увеличению периода полувыведения и AUC.
При нарушении функции печени наблюдается увеличение объема распределения и среднего времени задержки ланреотида в плазме, но нет изменений в общем клиренсе или AUC.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ланреотида и циклоспорина может уменьшаться концентрация циклоспорина в крови, поэтому необходимо контролировать его концентрацию в крови.
